Артроз
ЛечениеАутологичные, низкодифференцированные (стволовые) клетки трансплантируются в капсулу поврежденного сустава.
Лечение проводится хирургическом стационаре.
ЭффектТрансплантированные клетки продуцируют хондрогенные факторы, а также непосредственно участвуют в восстановлении хрящевой поверхности.
Инфекционная безопасностьТрансплантат готовится из аутологичных костномозговых клеток в условиях, исключающих его контаминацию патогенными инфекционными агентами.
Побочные эффектыНе исключены типичные хирургические осложнения.
Использование аутологичных стромальных клеток в лечении деформирующего остеоартроза
Дегенерация суставного хряща считается основным фактором патогенеза возрастных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В процессе этого заболевания происходит прогрессивная утрата хрящевой ткани с образованием трещин, разволокнений и, в итоге, полная механодеструкция суставного хряща с образованием дефекта на нагружаемой поверхности — костного шлифа. Современные методы, используемые при лечении данной патологии, носят симптоматический характер, принося лишь временное облегчение и не способны существенно повлиять на регенераторные возможности суставного хряща.
Стромальные клетки костного мозга содержат в себе фракцию мезенхимальных стволовых клеток, которые, попав в хондрогенное микроокружение, способны дифференцироваться в хондроциты с образованием суставного хряща.
На первоначальном этапе в группу исследования было включено 5 пациентов с деформирующем остеоартрозом (ДОА) 2-3 степени (2 с первичным ДОА коленных суставов, 1 с первичным ДОА коленных и тазобедренных суставов, 1 с вторичным ДОА тазобедренного сустава после асептического некроза головки бедренной кости и 1 больная с вторичным ДОА коленного сустава после перенесенной болезни Кенига).
При двустороннем поражении, мезенхимальные стромальные клетки вводили только с одной стороны, где болевой синдром был более выражен. После введения клеток больным было рекомендовано соблюдение ортопедического режима — ограничение нагрузки на конечность, а также движения в суставе без нагрузки по 10 минут 2 раза в день.
Результаты оценивали по шкалам WOMAC (для коленного и тазобедренного суставов) и Lisholm-Gillquist (для коленного сустава). У всех больных до лечения основной жалобой был болевой синдром в суставе, усиливающийся после физической нагрузки, длительной ходьбы, который значительно ограничивал повседневную деятельность и выполнение профессиональных обязанностей. Также беспокоили ночные боли. По шкале WOMAC функция сустава составляла от 72 до 99 баллов (худший результат по данной шкале — 130 баллов, лучший — 0 баллов). По шкале Lisholm-Gillquist функция сустава оценивалась в пределах 31 до 53 баллов (худший результат по данной шкале - 0 баллов, лучший 80 баллов).
Результаты оценивали через 3 и 6 месяцев после введения мезенхимальных стромальных клеток в сустав. У 3 больных (2 с ДОА коленных суставов и 1 с ДОА коленных и тазобедренных суставов) через 3 месяца отмечен выраженный положительный эффект. Оценка по шкале WOMAC составила от 8 до 25 баллов. По шкале Lisholm-Gillquist результат был от 41 до 72 баллов. Аналогичные результаты были получены через 6 месяцев после начала лечения.
У 1 пациентки с вторичным деформирующим артрозом после асептического некроза головки бедренной кости через 3 месяца также отмечался умеренный положительный эффект, заключающийся в уменьшении болевого синдрома при нагрузке, исчезновении болей в покое. Больная перестала пользоваться тростью. Однако, через 6 месяцев симптоматика восстановилась на прежнем уровне.
Еще у 1 больной клинического эффекта достигнуто не было. Следует отметить, что эта больная не соблюдала ортопедический режим и не следовала врачебным рекомендациям.
В целом, полученные данные указывают на перспективность применения клеточных технологий в лечении суставной патологии. Следует также обратить внимание на наличие большого потенциала для их совершенствования.