Применение клеточных технологий в медицине В.И.Селедцов
Будущее медицины сегодня обоснованно связывают с развитием клеточных технологий. Эта технология позволяет, не меняя поврежденный орган, «обновлять» его клеточный состав. Такое «обновление» структурно-функциональных элементом органа, позволяет решать те же задачи, что и органная трансплантация. Вместе с тем, эта технология кардинально расширяет возможности трансплантационного лечения, делая его доступным для широкого круга разных категорий пациентов. Основой для развития клеточных технологии являются стволовые клетки, способные в зависимости от микроокружения превращаться в клетки разных органов и тканей. Одна такая клетка может дать множество функционально активных потомков. В настоящее время в мире активно разрабатываются подходы к наращиванию стволовых клеток, а также интенсивно исследуются возможности их генетической модификации. Список болезней, при лечении которых клеточные технологии уже используются или их применение планируется в ближайшем будущем, быстро растет. В этот список, по-видимому, войдут все болезни, практикуемое медикоментозное лечение которых малоэффективно.
Обогащенным источником стволовых клеток являются фетальные ткани. Относительно высоко содержание этих клеток в пуповинной крови. Будучи трансплантированными, аллогенные стволовые клетки способны приживляться и дифференцироваться в зависимости от микроокружения. Эти клетки способны повышать адаптивные возможности организма за счет усиления процессов физиологической и репаративной регенерации (Сухих Г.Т., 1998). При определенных условий аллогенная клеточная трансплантация может не вызывать иммунных реакций, направленных на отторжение донорских клеток. Это подразумевает возможность применения трансплантационных клеточных технологий без использования иммуносупрессорной терапии.
В настоящее время большое внимание уделяется клеточным технологиям, основанных на трансплантации стволовых клеток, полученных от самого больного. Преимущество этих технологий заключается в доступности подходящего неиммуногенного клеточного материала (источники- костный мозг, кровь, жировая ткань) и в отсутствии этических проблем, связанных с его медицинским применением.
В неврологии трансплантационная клеточная технология была впервые применена при лечении болезни Паркинсона (Lindvall et al., 1994). Весьма обнадеживающие результаты применения клеточной технологии получены при лечении болезни Хагинтона (Dunnett et al ., 1997).
С медицинской точки зрения представляется чрезвычайно важной способность низкодифференцированных клеток тормозить, а в некоторых случаях реверсировать развитие грубоволокнистой соединительной ткани. Такое торможение создает условия для эффективного восполнения клеточных потерь новыми функционально-полноценными клетками (Favcett J.W., 1998; Моисеев и соавт., 1998). Торможение роста фиброзной ткани является основной целью лечения цирроза печени и некоторых других дегенеративных заболеваний.
Трансплантация низкодифференцированных клеток кроветворной ткани может способствовать восстановлению кровотока в ишеминизированных органах и тканях. Этот эффект объясняется наличием в гемопоэтической ткани незрелых предшественников эндотелиальных клеток, способных генерировать рост новых кроветворных сосудов (Murohara et al.,2000; Fuch et al., 2001). Нацеленная на неоваскуляризацию, клеточная терапия используется при лечении атеросклероза нижних конечностей и других сосудистых нарушений.
В настоящее время активно разрабатываются подходы, направленные на нормализацию углеводного обмена. Эти подходы открывают новые возможности в лечении диабета (Сухих Г.Т., 1998). Имеются данные об антиатеросклеротической активности низкодифференцированных клеток. Одно из проявлений этой активности — снижение сывороточного уровня атерогенных липопротеинов (Рунович и соавт., 2000).
В целом, клеточные технологии позволяют повышать регенераторные и адаптивные возможности организма и, тем самым, прерывать происходящие в тканях хронические патологические процессы, обусловленные регенеративной тканевой недостаточностью. Очевидно, что «обновление» организма на клеточном уровне должно препятствовать развитию процессов, ведущих к старению организма (Сухих Г.Т., 1998). Поэтому, в научном мире именно с клеточными технологиями связывают возможности существенного продления жизни человеческого организма.