Остеомиелит
ЛечениеНизкодифференцированные (стволовые) клетки трансплантируются в санированный костный дефект. Лечение проводится хирургическом стационаре.
ЭффектТрансплантированные клетки продуцируют остеогенные факторы факторы и принимают непосредственное участие в формировании костной ткани, способствуя полноценному восстановлению костной ткани. Инфекционная безопасность
Клеточный трансплантат готовится в условиях, исключающих его контаминацию патогенными инфекционными агентами.
Побочные эффектыНе исключены типичные хирургические осложнения. Осложнений в отделенном периоде не зарегистрировано.
Клеточная технология в лечении хронического остеомиелита
В лечении больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом остается проблемой замещение дефектов костей после удаления секвестров. Использование с этой целью различных компрессионных аппаратов позволяет в ряде случаев добиться хороших результатов, но требует длительного лечения с проведением повторных операций в условиях специализированного отделения.
В нашей клинике разработана методика восстановления костной ткани, основанная на применения стволовых (фетальных или аутологичных костномозговых) клеток и специального геля, создающего благоприятные условия для клеточного роста. Гель с клетками вносится в санированный костный дефект. Удерживаемые гелем клетки интенсифицируют процессы костной регенерации. Получены первые, чрезвычайно обнадеживающие результаты применения этого метода в клинической практике.
Всего по данной методике было пролечено 11 человек в возрасте от 18 лет до 61 года с деструктивными поражениями костной ткани (см. таблицу).
| № | Диагноз | Количество пациентов |
|---|---|---|
| 1 | Хронический гематогенный остеомиелит бедренной кости | 2 |
| 2 | Хронический посттравматический остеомиелит бедренной кости | 3 |
| 3 | Хронический посттравматический остеомиелит костей голени | 4 |
| 4 | Хронический посттравматический остеомиелит грудины | 1 |
| 5 | Хронический остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения (гнойный сакроилеит) | 1 |
Заживление достигнуто у 10 больных. У одного больного с остеомиелитом грудины отмечен выраженный положительный эффект, однако, он не смог продолжить лечение (взят под стражу). Отдаленные результаты прослежены у 6 больных со сроками наблюдения от 1 года до 4 лет. Случаев рецидива остеомиелита отмечено не было. Таким образом, клеточная трансплантация может являтся эффективным методом лечения остеомиелита.
Примеры применения клеточной технологии в лечении хронического остеомиелита приведены ниже.
Пример № 1. У больной К., 40 лет после остеометаллосинтеза перелома левой бедренной кости пластиной развился посттравматический остеомиелит. Пластина была удалена и наложен стержневой аппарат, однако в результате образовался некротизированный участок (секвестр) диафиза бедра длиной около 15 см . Секвестр был удален и в область образовавшегося костного дефекта несколько раз вводили клеточные трансплантаты. В результате сформировалась вторичная костная мозоль. Больная может опираться на ногу, ходит с ортезом.
Пример № 2. Больной Р., 18 лет, был оперирован по поводу хронического гематогенного остеомиелита правой бедренной кости. После секвестрэктомии в кости образовалась полость и сформировался свищ. После нескольких клеточных трансплантаций свищ закрылся, на контрольной рентгенограмме через год полость отсутствует. Больной ходит, жалоб не предъявляет.
